Zeitschrift für Evidenz, Fortbildung und Qualität im Gesundheitswesen

Jahrgang 100, Heft 6, 09-2006

Seiten 431-439 (9)

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York Dhein [1]; Michael Barczok; Gerhard Otto Breyer; Andreas Hellmann; Paul Oblinger; Michael Weber; Wilhelm Gaus; Dietmar Bulenda

[1] Siemens Betriebskrankenkasse, München

Zusammenfassung

Die Wirksamkeit eines modularen Schulungsprogrammes wurde im ambulanten Setting in einer kontrollierten, randomisierten, multizentrischen Studie über sechs Monate evaluiert. Geschult wurde mit Materialien (Patientenhandbuch und PowerPoint-Folien) der “Modularen ambulanten Schulung für erwachsene Asthmatiker (MASA)”, die sich am Inhaltsverzeichnis des NASA-Programmes (Nationales Schulungsprogramm für erwachsene Asthmatiker) orientiert.

Insgesamt wurden 75 Patienten in 7 pneumologischen Praxen eingeschlossen, für 53 Patienten lagen vollständige Daten vor. Bei allen Patienten war das Asthma innerhalb des letzten Jahres diagnostiziert worden, die meisten Patienten (54%) hatten ein mittelschweres Asthma. Die Patienten der MASA-Schulungsgruppe nahmen an drei je zweistündigen Schulungen teil, die Kontrollgruppe erhielt lediglich eine einmalige, kurze Einweisung zu Peak-Flow-Meter, Tagebuch und Notfallmanagement. Die Patienten der MASA-Gruppe hatten im Vergleich zur Kontrollgruppe signifikant weniger leichte Asthmaanfälle (Bedarf an Akutspray im Mittel 0,18-mal pro Woche vs. 1,5-mal; p = 0,0062). Die Anzahl ungeplanter asthmabedingter Arztkontakte in sechs Monaten erbrachte aufgrund der geringen Fallzahl nur eine Tendenz zugunsten der MASA-Schulung. Die Veränderung der krankheitsbedingten Lebensqualität (SF36-Fragebogen) zeigte eine deutliche, nicht signifikante Verbesserung der Lebensqualität bei den Patienten mit MASA-Schulung. Die Patienten der MASA-Gruppe hatten signifikant mehr Wissen über Ihre Erkrankung (Zunahme Anzahl richtiger Antworten: 6,7 mal vs. 5,5-mal; p = 0,0062) und nahmen ihre Dauermedikation regelmäßiger ein.

In der Zusammenfassung belegt diese Studie erstens die Qualität der MASA-Schulung sowie die Praxistauglichkeit in Praxen niedergelassener Pneumologen. Zweitens konnte die Effektivität von ambulanten Schulungen für Asthmatiker in der ambulanten Versorgung dargestellt werden.

Summary

The efficacy of a modular education program for adult asthmatics was evaluated in a controlled, randomized multicenter trial under outpatient conditions for six months. The education was performed with material (patient handout and PowerPoint slides) of the MASA Program (i.e. a modular outpatient education program for adult asthmatics) according to the contents list of the NASA Program (i.e. a national education program for adult asthmatics).

In total, 75 patients of seven asthma specialists were included. The complete data of 53 patients were obtained and evaluated. All patients had been diagnosed with asthma in the year before, most of them (54%) with moderately severe asthma. The patients in the intervention group attended a two-hour teaching program for three times; the control group once received a short introduction to the use of a peak-flow meter, an asthma diary and asthma emergency instructions.

Compared to the control group, the intervention group patients showed significantly less mild asthma attacks. The mean requirement for inhalation of short-acting beta-agonists was 0.18 times vs. 1.5 times per week for the intervention and the control group, respectively (p = 0.0062). Another primary outcome was the number of unscheduled asthma-related visits to the doctor within six months. There was a trend to lower numbers in the intervention group, but due to the small number of patients the results did not reach significance. The same applies to the patients' estimation of their quality of life, measured by the SF-36 questionnaire. Patients in the intervention group had a significantly better knowledge about their disease (improvement in the number of correctly answered questions: 6.7 times in the intervention and 5.5 times in the control group; p = 0.0062) and showed a better adherence to their regular medication.

In conclusion, this trial proves the quality of the MASA education program and its feasibility in the outpatient setting of a chest physician's practice, and it demonstrates the efficacy of outpatient education programs for asthmatics.

Keywords

Asthma-Schulung; MASA-Programm; NASA-Programm; Kontrollierte Studie; asthma education program; MASA program; NASA program; controlled trial

DOI (Digital Object Identifier):   10.1078/1431-7621-00471